講真D｜治病為先　收費不是重點

文/黎岩

當局為進一步完善公共醫療衞生服務，減少急診等醫療服務遭濫用，於新年元旦開始實施的公立醫院調整收費，其宗旨及目的在於能夠確保為市民提供更為適切的公共醫療服務。很顯然，雖則部分服務項目收費有所提高，但也絕對是在基層市民力所能及的負擔水平之內。因此，是項改革的原則是治病為先、治病為重，收費則並非重點，至於增加的部分收費，對於龐大的公共醫療開支而言，僅屬於杯水車薪，但也會用於提升醫療服務水準。

當局為確保新系統運作順暢，已經就是次調整收費做了多方面的準備工作，明日凌晨亦會啟動重大事故控制中心，即時協調及應對。公共醫療聯網會在各個公共醫療點，安排逾千名身穿紅背心、戴橙色臂章的「病人服務大使」解答新收費細節；而專科門診「綜合病人服務站」以及家庭醫學門診的護士站，亦會為有需要的病人提供支援。

病人在「病人服務大使」協助下，於一站式電子服務站完成登記，之後醫生會按臨床需要開藥或安排檢查，其間會提醒病人已實施新收費。病人就診後若有需要，可到「綜合病人服務站」，護士除了會協調各項跟進服務、解答收費疑問，也會建議有財政困難人士即時聯絡醫務社工，申請費用減免。

醫管局亦會透過HA Go及電話短訊，提醒病人收費新安排，「特別提醒市民，在不同程式上，不論登記、藥物及繳費都可以用HA Go，希望善用。」希望盡可能為市民提供更清晰的指引與更便捷的服務。

其中一項有關收費的指引顯示，有關人士在申請費用減免時，就算當下收費未必處理到，也會有非常人性化的臨時減免安排，只要病人願意寫下3個月內會提交所需文件檔案，就可暫時不收費。若未能申請，才向病人收費，病人亦可以循多個途徑補繳費用。

另外針對社會有聲音質疑急診分類收費問題，當局亦解釋道，對於第三類（緊急）、第四類（次緊急）及第五類（非緊急）病人收費將調整至400元，護士站的資深護士會根據病人的維生指數、臨床狀態及緊急程度分類，若病人在分流後病情出現變化，醫護團隊會重新評估，及時安排更重一級的患者提前就診，且收費將以病人離開時的最終分流級別為準。當然，若然初始評估為需收費的第三類（緊急），經醫生診斷應列為第一、二類（危殆、危急），則無需收費，可見今次改革，醫管局確實做了整體的多方面的評估，充分考慮到了臨床可能出現的各種突發情況，擬定了充分完備的預案。

對於外界對藥物收費調整的疑慮，新安排下，每種藥物將收取15元，以四星期（約一個月）為一個收費單位，這僅為內部計算開支的行政單位，並非限制病人的配藥期限，即普通慢性病人過往三個月甚至更長時間的藥量，不會因改革而有變化，不會煩到市民頻繁前往就醫地點取藥。而且局方一再重申，收費改革設全年1萬元收費上限，同時放寬醫療費用減免門檻，籲病人無需因擔心費用，而延誤治療。

至於經醫生評估後已達到出院標準但拒絕出院的患者，特別是個別孤獨長者以醫院為養老院、賴床不走的情況，當局會與病人及社署詳細商討病情和出院安排，如果仍舊不肯出院，有機會被暫停收費上限，以確保公共醫療資源能得到合理運用。

另外就是今夜將是跨年時間，會否有人凌晨「衝閘」急症室，似乎多此一慮，畢竟急症室調整收費並非第一次，人員相當熟悉流程，尤其是調整收費初期，一定會對病人寬鬆處理，亦會加派人手維持秩序，當然，最為關鍵的是身體不舒服才去急症室。當然，夜晚私家診所確實可能會提早收檔，減少服務時間，個別急於求醫的市民前往急症室求醫，也不足為奇，相信當局也會體諒。

據悉，急症室退款在新安排下已經恒常化，已登記繳費但其後因症狀大幅緩解決定不等候、且未獲醫生診治的病人，可於24小時內申請退款。退款金額為350元，當中50元差額為分流護士提供了專業評估及初步護理服務的成本。新制度人性化的安排於此可見一斑。

為支援有經濟困難的病人，醫管局已同步優化醫療費用減免機制。截止上星期，已收到5萬多的申請，醫管局已於七個聯網成立共10個專責團隊，投入超過170名人手，專門處理及審批減免申請。當局預期會在1月1日或覆診之前獲發減免證明書。需要求診就醫的市民切莫擔心交不起錢耽誤治療。

新一屆政府秉持以結果為目標的施政方向，識變應變求變，因應現行公共醫療體系存在被濫用的制度性漏洞，作出適度改革，改革的大方向還是為市民提供完善便捷的醫療服務。改革過程中難免有不熟章的市民擔心可能造成的不便，這也是一般人慣常的慣性心理。但考慮到新制度能夠在一定程度上遏制公共醫療資源遭濫用的種種弊端，為更有適切需要的市民提供及時的公共醫療服務。所以，相信絕大多數市民是贊成、支持醫療改革的。這始終是利港利己的改革，能夠確保每一位市民在有緊急醫療需要時，能夠有足夠的醫療資源支援。所以說，公共醫療體系改革的重點不是收費，不是多收市民的錢，而是在於確保更為完善的公共醫療服務體系運作更合理、更順暢。