肥胡醫聊|拔智慧齒會變蠢變醜嗎?60歲箍牙還有用嗎?牙科專家揭種牙正畸真相!

【點新聞報道】俗話說「民以食為天」,牙齒作為人類咀嚼工具,其重要性不言而喻。現時人們越發關注牙齒健康,種牙、箍牙、牙肉護理、拔智慧齒等,亦成為齒科關鍵詞。本期《肥胡醫聊》繼續邀請牙醫界鼻祖,香港牙醫學會前會長、香港牙醫管理委員會前主席左偉國醫生,圍繞上述治療項目回答大家最關心的問題,揭秘診療手段及注意事項!

【點擊播片】

人長大牙肉變小 牙齦萎縮點算好?

我們的牙齒根部由牙肉包覆、固定,而隨着年紀增長,牙肉越來越容易萎縮,不利於牙齒健康。不過,減輕、減慢牙肉萎縮的方法其實很簡單,就是做好口腔衛生。左偉國指,如果刷牙刷得乾淨,其實不會見到牙肉的收縮。但如果牙周本身不健康,牙肉萎縮的程度就會大很多、快很多。

牙醫檢查牙肉時常常用工具輕戳,同時唸着「這裏『10』,這裏『3』……」,又是什麼意思?左偉國解釋道,醫生口中唸的數字是牙周袋的深度。牙周袋指牙齒和牙周組織中間的空隙,其正常深度為23毫米。牙醫做檢查時通常會選擇6個位置來測量,判斷牙周袋是否有加深。有些患者的牙周袋深達10毫米,相當於裏面空了,導致口腔垃圾鑽進去,便需要做治療清理其中的污垢,將牙周袋縮回到3至4毫米。

本港市民常有牙齦萎縮情況。(資料圖片)

缺牙必須要鑲回 種牙已獲「革命性」大突破

如果因牙肉萎縮導致牙齒脫落,那接下來需要做的就是種牙。因為「牙齒是有生命的,不停在動,如果你不固定牙齒,它就繼續動,」左偉國如是說,拔掉牙齒後要盡快鑲回它,因為牙齒不停在移位,缺牙最終也許會導致整排牙齒都開始鬆動。

種牙,又稱植齒,是一種口腔外科手術,將鈦金屬植入牙槽骨內作牢固支撐點,讓其發揮牙根的作用。左偉國將種牙譽為過去二、三十年來,牙醫界一個近乎「革命性」的大突破,這是因為以前要修補脫落的牙,多數用「搭橋」的方法,將旁邊的牙齒用作「橋墩」,這樣多多少少會損害其他牙齒。如果不捨得磨旁邊的牙齒,就沒辦法填牙。

種牙是牙醫界近乎「革命性」的大突破。(資料圖片)

而現時種牙技術有一個很大的進步,即可以直接用鈦金屬釘鑽進牙槽骨,骨頭和鈦金屬會吻合,在上面可以做相當複雜又精準的修復體。「這顆牙拔掉,打了樁柱下去,空了一個位置,吃東西的時候一定要很乾淨。不過我們會放上一個蓋子,避免塞了東西進去。」左偉國表示,打好樁柱後,一般36個月後能裝嵌牙齒,具體時間則要根據牙齒的位置來決定。例如,有些人的前排牙齒不受力,直接鑲回牙齒會有一定風險,這種情況下的另一個選擇就是做牙套,即牙冠。

左偉國表示缺牙必須要鑲回。(點新聞記者攝)

左偉國形容,做牙套相當於幫牙齒「穿衣服」,將原本破損太厲害的牙齒磨細,再戴上牙套保護起來。而牙齒的「衣服」亦有很多種材質,以前通常用金,但隨着審美更迭已慢慢被烤瓷取代。左偉國指,許多患者不接受用金,但其實金是身體很耐受的材質。後期逐步更換的瓷較易碎,但現在的技術讓瓷比牙齒更硬,這一問題得以解決。

智慧齒要拔掉 拔牙臉凹或因「吃太少」

有些牙缺了要種回來,而有些牙則被牙醫建議拔掉,這就是很多青年人共同的口腔煩惱——智慧齒。是否不夠智慧就沒有智慧齒?拔掉智慧齒就會變「蠢」嗎?對此,左偉國表示「絕對不是」!

左偉國介紹,所謂「智慧齒」名叫第三磨牙,大部分有智慧齒問題的男性在20歲左右,女性在17歲、18歲左右。

有些考古研究指,人類進化中顎骨逐漸縮小,而牙齒顆數並未減少,導致牙骨放不下最後那顆「智慧齒」,隨即出現發炎、牙齒不齊等問題。呈「轉彎L形」的下顎骨受智慧齒影響較大,智慧齒橫生在下顎最入、兩個骨頭相交接觸的位置,便容易發炎,製造很多問題。因此,當智慧齒生長出來,若條件允許,牙醫會建議拔掉它。

不少人擔心拔智慧齒的副作用所以止步不前,比如拔完後會否人變醜?臉變凹?或影響神經線,損傷健康?左偉國解釋,樣子變了是不可能的,臉看起來凹陷,也許是因為拔智齒那段時間「吃不到東西」變瘦了。至於神經線的問題,則確實要注意。「因為有些下顎骨的智慧牙生長的位置接近神經線,動手術時要做各種測量。以前是照X光片,但只是平面,現在有些X光可以做立體,我們可以很準確地知道神經線的位置,從而避開它。」

如果不幸智慧齒黏着神經線怎麼辦?要怎樣衡量到底拔還是不拔?左偉國認為,這要看具體的情形。不過現在多了很多方法看清楚神經線位置,以盡量避免碰到。另外一個方法就是去箍牙,提早拔掉前面的一些牙,令後面有位置讓智慧齒長出來。

「智慧齒」名叫第三磨牙。(資料圖片)

正畸健康美觀皆可達60歲箍牙仍有效!

說到箍牙,現時越來越多年輕人躍躍欲試,究竟是為美觀還是為健康?左偉國表示二者皆有,而他作為醫生,對箍牙的態度則是「功能首要、美容次要」,即出現牙齒咬合障礙等影響生活的問題則要考慮正畸,如果恰好還有美容需要便可以「一石二鳥」。

在牙套材質的選擇上,以往通常用金屬,現在則多用膠。二者有什麼分別?左偉國指,兩種材質代表治療手法的不同。他舉例,如果是做功能上的矯正,一定要用傳統的鐵線才能控制每一顆牙,讓它們按計劃移動到應該在的位置,這一點用膠沒法做到;而如果僅有美容需要,希望前牙排列整齊,則可以選擇膠質牙套。

箍牙沒有年齡限制。(資料圖片)

那麼,箍牙是否真的有用呢?左偉國的回答是肯定的,不過效果究竟如何也與年齡和改動幅度相關。左偉國建議,小朋友如有正畸需要,大約在1213歲,恆齒長出就可以進行,這個年齡箍牙不論在功能上還是美容上,都可達到較理想的效果。現時有許多成年人亦加入箍牙行列,那1213歲和假設36歲箍牙,有什麼分別?左偉國指,分別就在於36歲的牙齒已經生長得很緊,就很難移動以達到功能上的改動;而如果僅有美容需要,那哪怕60歲箍牙也是可以的。不過,左偉國亦提醒,箍牙並非一勞永逸,牙齒改動幅度越大往往會反彈得越厲害。

因此,左醫生再次提醒大家要經常見牙醫,關注牙齒變化及口腔健康,「大家都不願意經常去見我們,所以自己在家做,但是我覺得作為專業的醫生,應該要不停追蹤、照顧病人」。

(攝製組:點新聞記者羅平、鹿洺、蘇婷、任青、鄔茜;撰文:周禹含)

相關閱讀:

肥胡醫聊|牙周病傷心臟?牙不痛也要睇醫生?牙醫界鼻祖教你護齒小知識!

肥胡醫聊|如何保護腎臟功能?腎臟專家雷兆輝教你「食得聰明啲」

肥胡醫聊|「腎虛」代表性功能障礙?每日必飲8杯水?腎臟專家為你拆解