點生活｜筋膜和內臟推拿手法治療（下）

文/彭俊耀

上篇讓大家深入認識到健康筋膜的用處，和出現沾黏後限制了器官活動的問題。身體很難主動消除凝固在筋膜上的物質，而慢性炎症使到纖維蛋白堆積和纖維化，要解決必需藉助外用。在我們去了解Visceral Mobilization（VM）是什麼一回事之前，不如先看看有那些方法去處理沾黏。

伸展運動有助預防和排除沾黏，尤其是關節肌肉和筋膜的早期個案，進行適量的拉伸或按摩有助鬆開粘連的物質和增加活動幅度。

痛症初期醫生或會處方消炎藥或肌肉鬆弛藥，當確定沾黏位置，可進一步由超聲波引導進行適量的葡萄糖水注射，使沾黏物質溶解。也有為嚴重患者進行沾黏手術切，可以治標但風險也增加，因為很多沾黏個案是外科手術的併發症。

筋膜刀是歐美流行的一種新技術，手法類近我們傳統的刮痧刀，但刀的設計根據人體工學而產生不同外型和重量。治療師會觀察和感覺刀面走過時，筋膜和肌肉之間的移動是否受限制，找出有機會結疤的位置再透過梳理微循環，促進筋膜癒合和結疤物質的吸收。

內臟筋膜鬆動治療最先由法國物理治療師Jean-Pierre Barral臨床研發出來的治療手法，他認為VM對於胸腹的運動性創傷、腸胃不適、泌尿生殖系統功能障礙、頭痛、坐骨神經痛等有一定療效。如他所指出VM手法治療的目的是「重新創建、協調和增加體內感覺交流，達至增強內部機制健康運作，使人恢復活力，並緩解疼痛、功能障礙和不良姿勢的症狀」。他強調治療師需有全面的知識，以熟練的手法去聆聽（感受）器官移動時，與其所屬筋膜的相互動態是配合還是出現限制和異常。

當物理治療師進行鬆動治療時，過程跟按摩鬆弛是有明顯的分別。一般按摩是用手指或手掌對進行按壓或以捶、搓、捏、握等方式，動作較快速明顯和重複；而VM動作是深沉而緩慢，病人基本上不會產生快感，但落手的位置和方向性郤是十分講究。治療師或以指尖觸按着細微的地方，慢慢地將筋膜推向一個方向；或用手掌抓着一大片肌肉，拉動肌肉和皮膚讓筋膜與內臟或其他肌肉分離；又或以交叉手旋轉扭動去鬆開可能已粘連筋膜。要決定由那個方向推進能讓粘連分離，需要治療師對人體解剖學的了解，以腸道手術復康為例，很多時宿便都積聚於乙狀結腸末端，治療師會仔細檢查腹腔尤其是接近接受過入侵手術的筋膜移動情況。