肥胡醫聊｜泡溫泉蒸桑拿有機會感染HPV?自我採檢是否準確？身體長小肉粒要警惕！專家黃麗儀破解HPV迷思
【點新聞報道】子宮頸癌是全球女性第四常見癌症，亦是香港女性十大癌症中第七。其實HPV感染是很普遍的，大概有5成至6成的人，一生之中都有機會感染到。在香港調查則顯示，感染率約是10%至15%。社會上關於HPV有不同說法，有指女性患HPV的機率比男性高，事實如何？身體長小肉粒究竟是疣或暗瘡，是否要注意？泡溫泉蒸桑拿又會否感染HPV？香港中文大學醫學院公共衞生及基層醫療學院教授及副院長黃麗儀做客點新聞，拆解關於HPV的迷思。
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感染後5-10年會發展成癌症！柏氏抹片或自採早查早發現
黃麗儀介紹指，其實很久以前，醫生為女性檢查子宮頸有沒有癌症的時候，都是看她的細胞有沒有病變或變化。直至1970年代，德國的科學家Harald Hausen（楚爾郝森）發現九成九的子宮頸癌都和一種基因病毒有關，而這個基因病毒只在人類身上會存在，會令人類的細胞不正常地變大，故叫做Human Papilloma Virus（人類乳頭瘤病毒），簡稱HPV。而這種病毒感染了之後，5至10年就會變成癌症。HPV和癌症的關係被發現後，開始影響整個醫療服務，即早做檢查早發現。
如今除了子宮頸抹片（柏氏抹片）看細胞之外，醫生亦會抽取一些細胞看看裏面有沒有感染HPV病毒，作為前期的檢查。世衞指出，如果恆常做子宮頸篩查及打疫苗，可以減少9成的子宮頸癌。不過現實中，本港習慣做篩查都只有3成女性。大多數女性會覺得自己不需要，或看不到有致癌的病徵，覺得自己的風險因素不高，亦或沒有時間去做、覺得抹片尷尬、怕痛等等。
黃麗儀表示，除了柏氏抹片，現在很多國家都開始引入HPV自我採檢，在家裏都做得到，採完之後放回包裝，寄去化驗室即可，方便而不尷尬。很多研究顯示自我檢測在檢查癌前病變的準確度及敏感度都比柏氏抹片更高。在本港可以從家庭科醫生、婦科醫生及一些藥房購買自我採檢工具。
游泳蒸桑拿有機會「中招」？HPV感染不分性別24至25歲感染率高
其實HPV感染是很普遍的，大概有5成至6成的人，一生之中都有機會感染。調查顯示，本港感染率約是10%至15%。黃麗儀指，HPV感染途徑包括三種，包括最常見的性傳播，直接接觸感染者皮膚黏膜，以及間接接觸。間接的接觸，即接觸到感染者可能用過的毛巾、坐過的椅子、坐廁等。
是否游泳、蒸桑拿也會感染？黃麗儀指，在正規消毒的狀況下，溫泉水、游泳池中HPV病毒已經大幅度降低，活躍度也降低，感染機會很低。外出旅行在酒店赤腳踩地毯又會否「中招」？首先視乎地毯有沒有消毒，第二有沒有感染人士赤腳用過這個地毯，如果有傷口更容易傳染。
由於性行為是最主要的傳播途徑，有些高風險的HPV病毒會引致性器官癌症，有些低風險的HPV病毒會引致性病，如所謂「椰菜花」或性器官生疣。黃麗儀指，24至25歲這個年齡群組感染率特別高，可能因處於性行為比較活躍的階段。此外，有風險研究顯示，如果長期吃避孕丸超過5年、吸煙、有多個性伴侶或太早有性行為等，均有較高的感染風險。黃麗儀提到，吸煙對身體害處很多，會減低免疫系統的能力，而研究表明，有慢性病及患病數目，亦會令免疫系統的能力降低，提高感染HPV的機會。
HPV感染不分性別，對於社會上女性患HPV的機率比男性高的說法，黃麗儀指出，事實是相反的，其實男性的HPV感染率比女性高，男性傳染給女性多於女性傳染給男性的5倍。黃麗儀呼籲男性女性都要定期做檢測。
HPV病毒多達200種「中招」怎麼辦？
HPV不是單一的病毒，是一群病毒，每種病毒都有一個號碼。至今科學家已發現200多種HPV病毒。當中有14種和癌症有關，包括HPV16型、HPV18型、HPV45型等，故叫高風險的HPV病毒。一些低風險的HPV病毒和癌症無關，但都可能會令皮膚長疣。
黃麗儀表示，所有疣都是HPV病毒感染，由於疣具有傳染性，視乎人的免疫系統，數量可以隨時間增加，擴散範圍會變大，因此長一粒疣也都要留意。黃麗儀提到，疣的粒數比較多，且範圍越來越擴散，即是身體在提醒要及早看醫生。
有些人會誤以為自己是生了一些分泌物、暗瘡等，分不清和疣的分別。暗瘡或油脂粒的中間，會有粒好像黃色油性的東西；而疣沒有，且形態上更像肉粒，小小粒但數目多，有些會癢有些會痛，通常長在臉、頸、胸、手臂、腳底、大腿等部位。惟癌病沒有徵狀，一旦癌變出現徵狀，如出現腫脹的地方、異常的排洩物、器官有異味，大多為時已晚。
如果檢測出陽性怎麼辦？黃麗儀指，即使「中招」了高風險HPV病毒也不必擔心，通常免疫系統正常的人在半年內會自行清理。但免疫系統低、有慢性疾病或個人身體比較敏感等情況下，持續有感染的人士很容易有細胞病變。半年觀察期後再看醫生，若仍然呈陽性，則要做細胞檢查。若看到有細胞異樣，通常醫生會即刻用冷凍方法或者激光治療消除局部細胞。
衞生署在2023年開始宣傳「一一三」（柏氏抹片），即如果第一次子宮頸細胞檢驗結果正常，在一年之後進行第二次檢驗。如果第二次檢驗結果也是正常，就隔3年一檢。如果有不正常就每年甚至隔半年就要做檢測。如果是選HPV自我檢測，則是「一一五」，即連續兩年檢測結果都正常後，可以隔5年一檢。
黃麗儀提及本港子宮頸癌每年都按照1%的上升率增加，惟檢查覆蓋率反而年年下跌。她呼籲市民改變「有病就醫病，沒有病就不要理」的想法，早檢查早發現早治療。
（攝製組：點新聞記者蘇婷、任青、鹿洺/ 撰文：點新聞記者九皋）
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