講真D｜杜絕公共醫療資源遭濫用
文/黎岩
財爺陳茂波下月發表將《財政預案案》，目前正進行緊鑼密鼓的廣泛諮詢征求意見中。據悉，財政司亦與明日約見立法會G19議員，期待就預算案開源節流尋求在能夠保障經濟可持續發展前提下的開支縮減的良政善舉。財爺近期亦頻頻叫苦，直言財赤狼早就來了，只是各界似乎不大重視，一味固執己見地想當然地認為政府不差錢，反而搞到政府左支右絀，左右為難。
由外圍經濟環境低迷導致的本港周期性發展阻滯，如何開源節流而又不動搖可持續發展，在持續發展與量入為出之間，求得一個政治平衡，確實破費思量，君不見，財爺這一年似乎白頭髮又多了無數根。也難怪，陳茂波近日預告會檢視部分政府服務收費，昨再在網誌指政府財政進入整固期，提到部分公共服務收費長期未有調整，一些在「用者自付」原則下提供的服務，收入遠未及收回成本，是時間檢視。舉例說明，單是公立醫院急症室收費，自2017年調整至180元水平之後，歷時七年未見增加，也着實不敢增加，這其中的一個原因原本就與本港大的社會政治環境息息相關，現如今，雖說反中亂港分子屢屢「拉布」阻礙立法施政早已不再，但政府若貿然提出增加急症室收費，相信還會招致民建聯、工聯會等團體的極力反對，當然，反對的理由不外乎是在大環境不景氣，市民生活困楚之際，直接增加民生壓力，只會令基層生活雪上加霜，不利和諧穩定。
但話說回來，就算不考慮急症室7年未加費的客觀情況，單是180元只是象徵性地收回成本約兩成，政府須承擔八成成本，且有越演愈烈的趨勢，就算不考慮疫情，這幾年急症室的輪候時間動輒數小時，最誇張者甚至輪候八小時以上，這何嘗又不是在變相增加市民苦楚。雖然基層市民為省斗零毫仔，不惜犧牲大把時間苦熬苦候急診，到頭來或許也只有簡單幾句詢問，寥寥幾顆藥片就被打發走人，也只是落得個滿肚怨氣，但總還是有大把人滿懷希兼且省錢的目的去急症室活受罪。
今日有媒體大幅標題報道稱，回流港人求醫問藥佔用公共醫療資源的問題。本港「兩制」的優勢，幾乎被已移民國外的早已不是港人的「港人」發揮得淋漓盡致。本港經歷多次移民，在海外定居者數以百萬計。因特區政府無法亦不會剝奪其永久性居民身份，移民港人只要持香港身份證，隨時可返港享用公營醫療。部分移民甚至在私院作前期治療耗盡保險額度後，再轉介回公營醫院耗用公共醫療資源。此種情況明顯地屬於濫用公共醫療資源。
其實，在現時大數據的利好情況下，政府若然有心掌握有關情況其實並不難。至少對於移民時選擇一筆過提取強積金的人，自然而然可以斷定其為永久移民者，並據此可以排除其繼續佔用濫用公共醫療衛生資源的可能性。否則，這些移民者自然會把回港省親訪友之旅，順道變做體檢享受免費醫療之旅。政府明明知道這種情況長期存在，卻放任自流，顯然是醫療資源被濫用的其中一個漏洞。
醫療衞生界議員林哲玄就指，持有外國國民身份、長年定居海外且只交外國稅者，應否有同等看待，值得政府思考，「任何地方均不會允許離開十幾廿年的人續享同樣福利。」至少，出入境數據可以清晰顯示，一位移民國外的港人是否長期居住在境外，若果一個港人30歲選擇移民，至60歲退休，到70歲時體弱多病，返回香港治病，幾可斷定是外國人佔用本港公共醫療資源。
醫界稱，相關病人以居加拿大、年逾五旬者佔多，「當地公營主導，有錢都無得睇私家，故會返香港。」另部分複雜或晚期的肺癌、淋巴癌和塞腸病人，在海外多列自然淘汰，未必獲積極治療，自然選擇回流香港獲得精心適切治療。當然，主觀上，港人對香港醫療更有信心，這也決定了居住在內地的本港退休人士，一有風吹草動，都選擇回港治療。很簡單，在內地治療花大錢，在本港則只需要一天百多元，誰都會算這筆賬。
因特區政府未有正式統計移民人口，按入境處數據，全港現有684萬人已換新智能身份證，佔需換證的804.7萬人的85%。換言之，約120.7萬人仍未換證，扣除估算的52.2萬宗逾期換證申請，即有68.5萬張舊證持有人未返港。因移民者日後仍可回港更新證件，回港治療潛在人口驚人，其中絕大部分會選擇公立醫院。
政府不差錢時口袋可以鬆一點，但在實實在在差錢的情況下，首先就要考慮如何杜絕公帑被濫用的情況下，在本港公共醫療福利政府保底個人治療九成費用的情況下，若以癌症治療花費百萬元計，單是治療一位癌症患者，政府就需要花費90萬元。就算回流港人並非全是患癌求醫，自然不會因為頭痛腦熱感冒發燒回港求醫，一定是重大疾患才選擇回港，其花費相信亦會相當驚人。
總而言之，社會發展已經進入大數據時代，政府若有心整治，完全可以發揮大數據的好處，從容掌握市民流向及回流變動等資訊，經過科學分析，即可掌握哪些人是求學，哪些人是陪讀，哪些人是海外就業，哪些人已經不再是港人，單就置換智能身份證而言，雖說逾期仍可換，但若該人10年甚至20年之後才回港要換身份證，就應該要求其提出無可辯駁的理由來，不能由他說了算。政府若不收緊相關管控，實則是變相鼓勵港人移民海外，任誰都知道，移民海外掙錢，老來回港養老免費治病，這着實不利於特區長遠穩定發展，而且長此以往，勢必會增加政府公共醫療開支負擔，而且讓政府更難評估相關開支，徒增公共風險。
