點生活｜足部痛症與成因
文/彭俊耀
筆者和家人有一年到長輩家中作客，閒時談到我每天在醫院內工作的站立時間很長，他就叮囑我最好買一對舒服的工作鞋，貴點也沒所謂。長輩年輕時都是跑着活，穿的都是他們口中的「爛布鞋」，後來生活環境改善了，對粗勞半生的雙腳護理就特別講究。
我們生活和工作上常會忽略一些細節，像穿鞋這類直接影響我們步行活動的工具，實際會影響身體的健康。例如有在地盤工作的病人說工作弄得腰酸背痛，詳細檢查後原來是腳的問題。他日常穿的安全鞋顯然重而且硬，走在凹凸不平的工地而腳掌無法正常地屈曲，久而久之更影響到大腿和盤骨關節。
其實外國已有專門研究行為與腳痛症的關係（Landorf,K. B., Kaminski,M. R.,Munteanu,S. E., Zammit,G. V., & Menz,H. B. 2023）。他們比較腳踝痛症患者跟非病人平日的站立時數、體力消耗量、穿着鞋的偏好等因素，並使用了「足部健康狀況問卷調查」，看看兩組成員鞋子類型偏好、鞋踵高度、硬度等差異。結果顯示腳踝痛症患者的站立時間相較健康組多出一倍，而且他們穿的鞋子後，也較硬並引起不適，表示很難找到合適的鞋。
現在讓我們先重溫香港常見的足部痛症和成因：
足底筋膜炎：足底筋膜大約覆蓋了整塊腳板底，有負重和減震的功能。當體重上升、軟組織退化、長期站立行走、小腿肌肉繃緊和足部結構異常等因素出現，筋膜便需承受額外的拉力出現超負荷。病人足踝有明顯痛點，早上起床、久坐後起來腳掌平壓在地時，原本收縮的筋膜突然被拉長，行走一段時間才回復放鬆。
扁平足/高弓足：正常的腳掌底部中央會有一處上凹的足弓，活動時可吸收腳掌着地的反作用力，防止震盪經盤骨和脊椎傳至腦部；同時亦幫助重心轉移和向前推進。足弓非常依賴肌腱和韌帶等軟組織維持弧度，所以韌帶或肌腱鬆弛或過緊是造成足弓變形的原因之一。正常的腳掌壓在平而硬的地面，腳板內側會有明顯的足弓弧線，而外側足弓弧度較細；扁平足是整塊腳板都平貼地面沒有隙縫；相反高足弓無論內外側都呈現過高的足弓弧線。硬性的扁平足因先天韌帶鬆弛或骨骼黏合，腳掌在沒有受壓下仍然維持扁平；而大部分屬於彈性類別，只有在腳掌壓在地面時足弓才會消失。
足弓過高則是腳掌關節較一般僵硬，足弓沒法在腳掌受壓時正常地下降作緩衝，使到每行一步腳踵都是「硬着陸」，影響所及到小腿後部的肌腱，使患者雙腳容易疲倦和繃緊，長久以後變成站不穩或站不久的情況。
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