肥胡醫聊｜電視劇中「胸口插筆」能否救命？呼吸科專家梁宗存現身說法
【點新聞報道】電視劇中常出現一個畫面：面對突然倒下的病人，身為醫生的主角會快速上前做診斷，發現是氣胸後拿出原子筆插入其胸口，藉此挽救病人性命。這樣的情節到底是不是真的？什麼人更容易「爆肺」？發生氣胸一定需要就醫嗎？本期《肥胡醫聊》繼續請來呼吸系統科專科醫生梁宗存， 為大家詳細拆解。
【身形高瘦男性易「爆肺」 關鍵時刻原子筆可救命】
「爆肺」是日常生活中偶爾會聽到的詞，這是一種突然且可能無預兆的疾病。劇烈運動、大力唱歌甚至大力打噴嚏時，都會有「爆肺」風險，身材高瘦的年輕男性患病幾率亦較大。梁宗存表示，「爆肺」的正確學名氣為「氣胸」，主要成因是肺部頂端的氣泡破裂，令原本存在氣泡內的空氣跑出來，在胸腔內無處可去，只能壓迫肺部，導致患者出現胸痛或呼吸困難症狀。
梁宗存指，輕微的氣胸會自行痊癒，病人通常只要休息一會兒，讓氣泡在體內慢慢被吸收，受壓迫的肺部就能慢慢擴張回來。但如果氣泡不斷在滲氣，演變為壓力性氣胸，病人此時危險性極高，一定要盡快送醫治療。
梁宗存憶述，他的行醫生涯中也曾遇到過一次為突發性氣胸患者急救的情況。剛開始做私家醫生的時候，每日病人不多，晚上約6點便可收工。但有一日臨收工時，突然有位後生仔求診。當時這位患者已經面青口唇白，指自己「氣促、呼吸不了」。梁宗存遂用聽診器為其檢查，但卻未聽見呼吸聲。當他要求這位年輕人再呼多兩口氣時，對方竟突然暈厥倒地。
由於之前聽診時已聽不到呼吸聲，梁宗存判斷年輕人應該是突發氣胸。於是他當機立斷，找來針管對着患者胸口紮下去，「呲」地一聲放出空氣，隨後患者才慢慢醒來，由救護車送院治理，幸運地撿回一條命。
梁宗存還提到，坐飛機時也有爆肺風險。飛行中空氣稀薄，如果缺氧情況會更嚴重。因此，必要時一隻原子筆、或一個尖銳的衣架，都是可以救命的。「雖然不希望這些情況每天發生，但希望大家知道，必要時這些處理方法是可行的。」
【睡眠窒息影響心血管 嚴重可致猝死】
睡眠佔了人生三分一的時間，夜間有充足的放鬆休息，第二天才能神采奕奕迎接新挑戰。但假如睡覺時自己或者枕邊人發出鼻鼾聲，不僅影響睡眠質素，就連情緒、翌日的工作表現也隨之變差。梁宗存表示，肺需要吸收氧氣，而氣管負責帶動空氣進入肺。因此，如果上呼吸道有阻塞，就可能引起睡眠呼吸窒息。例如感冒鼻塞時，患者睡覺時需要用口呼吸，此時舌頭容易向後翻，阻塞氣管入口，令到空氣有短暫時間無法進入肺部。
睡眠窒息的時間可長可短，短則數秒，長則整分鐘。梁宗存指，若整分鐘沒有呼吸，人會缺氧，大腦響起「不行了」的警號，令睡夢中的人抽搐着醒來，通過深呼吸透氣。然而，患者再次入睡後，又會繼續打鼻鼾，再抽搐轉醒。一整晚如此不斷循環，大腦根本不能熟睡，就算可能睡了10小時，第二天依然容易犯睏，這就是睡眠呼吸窒息最常見的問題。
不僅讓人感覺疲累，睡眠窒息症也會對心血管造成負面影響。患者整晚頻頻缺氧的情況下，心臟會急速猛力地泵血，務求盡快提升血氧量。梁宗存形容，睡眠窒息患者的心臟如同每晚「開夜車」，長此以往，患者患上高血壓、心臟病、糖尿病等風險大增，嚴重更會影響心肺功能而猝死。
【鼻鼾未必屬睡眠窒息 呼吸道阻塞點治療？】
不過，打鼻鼾就必然是患上睡眠窒息症的表現嗎？梁宗存否定了這一說法。他表示，很多人只是單純的鼻鼾，未必到達睡眠窒息的程度。在醫學上，可以通過一個簡單的睡眠檢測，來判斷究竟是普通鼻鼾亦或睡眠窒息。如果發現呼吸道阻塞嚴重，就會建議患者使用睡眠呼吸機來改善情況。
梁宗存提到，部分患者不習慣使用呼吸機，或者由於鼻中膈彎曲等原因對睡眠呼吸機「免疫」。這種情況下，可以透過手術解決。針對鼻、顎咽及下嚥等呼吸道不同位置的阻塞，也有不同種類的治療手段。
【慢阻肺病九成由吸煙引起 肺部一旦受損無法根治】
睡眠窒息是上呼吸道堵塞，而下呼吸道阻塞就會演變成慢性阻塞性肺病。梁宗存表示，導致慢阻肺病的成因中，吸煙佔九成以上。但凡患有慢阻肺病，氣道變得狹窄。患者出現氣管黏膜發炎、腫脹的症狀，另外還會咳嗽多痰，以及體能變差、容易覺得累等。因此，用藥物協助患者擴張氣管，是現時的主要治療方向。
梁宗存續指，慢阻肺病再分兩個類型，一個是慢性支氣管炎，另一個則是肺氣腫。肺氣腫是指一些刺激物或者化合物影響肺的功能，除了導致氣管發炎，也可能令肺泡腫大並被破壞，減少肺部氣體交換的面積，造成患者經常缺氧、氣促。
至於慢性支氣管炎，則是指支氣管由於感染或非感染因素引致黏膜發炎，增加黏液分泌並阻塞呼吸道，出現咳嗽、氣喘等症狀。值得注意的是，肺部組織及功能受損後並不能完全復原，因此慢阻肺病不能徹底根治。梁宗存提醒，長期吸入二手煙同樣會導致慢阻肺病發生，因此及早戒煙，不僅對自身有益，也是為了身邊的家人朋友着想。
（攝製組：鄔茜、蘇婷、任青/ 撰文：蘆葦）
往期閱讀：
