膚見醫識｜勿小看皮膚黃斑瘤病變
文/侯鈞翔
小芬的眼皮周圍長了一塊塊黃色硬塊，不痕不痛。疫情戴口罩三年多，留意多了，五官的焦點落在外露的眼睛，黃色皮膚病變特別觸目。
「其實很多年前找人清過，十年之後又生番出來。」她說。重新出現的問題當然令小芬擔心不已：有否需要徹底切除？
黃斑瘤是皮膚下累積低脂肪的細胞凝結一起，可以在不同身體部位如手掌、關節等位置出現。最常見是在上下眼皮位置，又以眉心對落的内眶位置最多；通常不會太凸起，因此又稱為扁平黃斑瘤。
臨床上有部分患者有較深的眼眶，黑眼圈較明顯，也有部分人有鼻敏感；這些因素都反映可能受到血液循環的狀態影響。我會跟病人解釋，就像豬油「滰」（凝固）在這些位置，無法循環下不斷累積而成。這是局部的成因。
另一方面，既然是脂肪積聚，跟「三高」的膽固醇過高，會否有關係？
過去，我們知道全身性的黃斑瘤，是代表嚴重的血脂問題，要深入檢查，盡早處理，以免身體出現腦心血管嚴重疾病的危險。至於眼睛周圍的扁平黃斑瘤，有部分學者認為與身體狀態無關，「三高」也只是一半患者出現，並非高於人口平均患病率太多。
不過，近年有不少研究指，扁平黃斑瘤其實與脂肪的蛋白病變、動脈厚度、心肌梗塞、腦血管病、單株伽瑪球蛋白症甚至死亡有密切關連，這些都未必在血脂水平直接反映出來，也不會有血脂如壞膽固醇LDL增高。見微知著，皮膚病能反映身體狀況，這是一個好例子。
至於手術，可能有很多選擇：臨床最有效的仍是精準二氧化碳激光。這也是最常見的眼部皮膚手術之一，利用激光將病變的部位精準切除，然後縫合皮膚，也能改善皮膚鬆弛狀態；日常生活可以用合適的眼霜按摩，也會建議病人服用降膽固醇的藥物。
（作者為皮膚科及性病專科醫生）
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