發燒婦倒斃公院殘廁 急症室分流輪候太耐點算好?

東區醫院女病人倒斃急症室殘廁。(點新聞資料圖)

流感高峰期殺到,各公立醫院均擠滿求診病人,部分急症室輪候時間逾8小時,並引發一宗悲劇。58歲有長期病患女子因發燒和咳嗽,本周日(16日)赴東區醫院急症室求醫,苦候12小時才獲醫生診斷,但當職員廣播找她做檢查時卻無人回應,最後被發現昏倒殘廁不省人事,搶救後證實不治。

翻查資料,自2020年起公立醫院已發生最少四宗急症室病人「等到死」事件(包括本個案),例如廣華醫院前年亦有一名63歲長期病患在急症室等候區等上病房時離世。這些悲劇多數發生在服務高峰,以今次事件為例,肇事的東區醫院,以及北區醫院、沙田威爾斯親王醫院及屯門醫院等,近日急症室一度輪候超過8小時。

58歲女病人於東區急症室無障礙廁所內昏迷倒斃。(香港文匯報記者鄧偉明攝)

究竟急診室分流站是如何區分病人屬於「緊急」、「次緊急」和「非緊急」情況呢?病人在苦等下,又應該點算好呢?下文逐一解構。

維生指數定診治次序

維生指數又叫生命徵象,是一組4-6個對人體維持基本生命的表徵,其中5個主要徵象,包括體溫、脈搏、呼吸、血氧和血壓,乃作為決定診治優先次序的主要因素。急症室分流制度劃分,大致以維生指數如心跳、血壓及呼吸作依據,作為決定診治優先次序的主要因素,又可作為施行心肺復甦和轉院的指標。

簡介5個量度維生指數指標

1. 體溫

量度體溫不能靠感覺,可用體溫計量度,流行的電子探熱器,包括耳探和額探都合適。

正常:36.2℃-37℃

發燒:>37.5℃

低溫:<35℃

2. 脈搏

量度脈搏常用位置,用3隻手指輕放在肘動脈,數一分鐘,或用機器量度。成人正常脈率60-100/分鐘,一般人平均72/分鐘。

3. 呼吸

坐時觀看對方胸部的起伏次數或可以觀看腹部的起伏次數,數一分鐘,正常是10-20次。

4. 血氧

可用指尖脈搏血氧機。若血含氧量偏低(正常是95%-98%)或有紫紺、呼吸困難症狀,可作吸氧的指標。這機除了可測血氧含量且同時顯示脈搏度數。

5. 血壓

正常人的血壓是80-120mmHg,現普遍使用電子血壓計。

五類分流級別

第一類、危殆:因嚴重事件或意外引致有即時生命危險,主要維生指標極之不穩,如心臟停止跳動、血壓低或呼吸微弱,這類病人不需等候,會立即由醫生進行搶救。

第二類、危急:主要維生指標處於邊緣情況,可能有生命危險,須於15分鐘內接受治療及密切監察病情。

第三類、緊急:主要維生指標較為穩定,但情況嚴重,必須盡早處理,最好在30分鐘內見醫生。

第四類、次緊急或半緊急:情況較輕微,但需要處理,可以等候一段時間。

第五類、非緊急:病情輕微及穩定,如輕微擦傷,此類病人可以長時間等候,並沒有病情惡化的風險。

次緊急長等處理建議

1. 在等候期間若病情惡化,必須盡快通知分流護士,再次分流;

2. 若分流級別不變,請繼續在急症室耐心等候;

3. 若不想長時間等候,可考慮到普通科門診或私人診所求診;

4. 到私家醫院的24小時門診求診。有些私家醫院有聘請富經驗的急症科醫生駐診,他們大多於公立醫院急症部服務多年,擁有急症科專業資格,他們更可根據病情為病人安排如電腦掃描、磁力共振或其他高端檢查,為病人提供適切的診斷及治療。

分流制度診治時間服務承諾

危殆:即時診治。

危急:在15分鐘內處理95%病人。

緊急:在30分鐘內處理90%病人。

註 : 次緊急和非緊急診治時間按照各公院實時公布。

(來源:香港仔 Lion Rock Daily)

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