肥胡醫聊｜兒童發燒點降溫？如何判斷嘶哮症？兒科醫生藍章翔傳授科學育兒大法｜嘉賓主持：胡定旭
香港新冠疫情持續攀升，兒童染疫情況近期廣受關注。BB發燒時身體不適，啼哭不止，亦令父母感到十分心焦。本期《肥胡醫聊》請到香港兒科醫學院院士、香港母乳育嬰協會顧問醫生藍章翔，講解兒童發燒應對方法、兒童染疫治療手段及母乳餵養的好處等實用知識，讓新手家長更了解如何科學「湊B」。
兒童發燒點降溫？切忌凍水沖涼
幾乎每個小朋友在成長的過程中，都會經歷次多次發燒。藍章翔指出，大部分發燒都是普通的病毒感染，小朋友吃了退燒藥、喝多些水，就會自己痊癒。她建議家長可以幫小朋友先降溫，可以洗個暖水澡，或用暖水幫小朋友抹身。
藍章翔叮囑家長切忌用凍水為小朋友沖涼，亦不可用酒精抹身，這樣會引起血管收縮，對散熱毫無益處，還可能引起小朋友打寒顫，更加不舒服。至於用冰敷頭就沒有問題，但實際對於降溫沒有幫助，只能讓小朋友感覺涼快些。
不過，發燒始終只是一種病徵，背後的成因還有很多。藍章翔提醒，家長必須及時帶小朋友就診，才能對症下藥。曾有不足一歲的小朋友突然微燒，病徵雖輕，家長卻不敢大意。除了體溫較高，家長亦細心觀察到小朋友有一隻腳活動得不是太好，於是便拍下視頻傳送給藍醫生。
「我看完覺得不妥，叫家長即刻帶小朋友來看。」藍章翔說，檢查發現，小朋友腳部的一個關節，一被觸碰就會痛，再加上發燒等臨床特征，判斷小朋友其實是患上急性細菌性關節炎。這種病來勢兇猛，如果細菌入血，引起血中毒，嚴重可破壞整個關節的成長。所幸家長發現得早，小朋友其後留院，使用高劑量抗生素及時治療，才沒有留下不可逆的傷害。
幼童染疫咳聲似海獅？患「嘶哮症」危險訊號
近日有多名兒童感染新冠病毒後出現嚴重病徵，「嘶哮症」這個相對陌生的病症亦引起社會關注。藍章翔指，如果小朋友咳或呼吸時聽到怪聲（例如類似海狗、海獅的聲音），而且非常急促，就是患上嘶哮症的危險訊號。病毒令小朋友聲帶腫脹，空氣無法進入，嚴重可致呼吸困難甚至窒息。
藍章翔又說，自己在透過視像診症時，也發現有小朋友患上此症。至於治療手段，初期可以考慮用霧化治療減少腫脹，但如果情況惡化，就必須送院。所幸該名小朋友接受霧化治療兩次後，情況就有所改善，家長也才放下心來。
當然，對於新冠病毒還是預防勝於治療。藍章翔建議家長盡快帶小朋友接種疫苗，亦要做好防感染措施，包括疫情高峰期避免帶小朋友外出食飯，因為需要除口罩的活動風險一定最高。
「如果小朋友真是很不幸得了新冠，但病情比較輕微的話，多飲水、多休息就可以了。」藍章翔提醒，新冠病毒是病毒感染，不能亂用抗生素。對於輕症的小朋友，可以採用一些輔助性治療，包括幫他降溫、保持充足水分、洗鼻、補充營養等。如果小朋友開始咳，但不影響吃奶、睡覺，亦盡量不要用止咳藥，以免造成痰液積聚，嚴重還會引起肺炎，更加得不償失。
母乳餵哺無敵？研究證增抵抗力減敏感
此外，不少研究顯示，抗體可以經母乳傳給嬰兒。藍章翔提到，近期部分嬰兒染疫個案中，經母乳餵哺的小孩，徵狀都會比較輕微。除了增強小朋友的免疫力，減低新冠肺炎、腸胃炎、中耳炎發病的幾率，一些常見的過敏的問題，亦可以通過母乳餵哺得到緩解。
藍章翔介紹，自己曾就此進行調查研究，持續觀察約200名小朋友，由媽媽懷孕開始隨訪到18歲。這些小朋友的家族都有高敏感史，他們出世後，部分接受母乳餵哺；部分是奶粉與母乳各一半；部分則全以奶粉餵哺。結果發現，母乳餵哺的小朋友出現敏感情況相對較少。「還有很多研究顯示，以母乳餵哺的小朋友，將來患上肥胖症、糖尿病的機率會低一些，甚至乎會聰明些。」
至於母乳應該餵到幾多歲？根據世界衞生組織建議，全母乳餵哺到6個月就差不多。之後小朋友需要再添加輔食，完善營養均衡，同時學習咀嚼功能。而在逐漸添加固體食物的同時，母乳餵哺可持續到一歲半至兩歲。
餵母乳需戒口？蝦蟹蛋奶照食無問題
雖然母乳對嬰兒好處多多，但對媽媽而言，選擇親身餵哺絕非吃飯喝水那樣簡單。這份漫長的疲憊、狼狽和疼痛，旁人無法體會，只能自己獨自承受。甚至有些媽媽選擇奶粉餵哺，還會招致長輩及旁人的不理解。
藍章翔呼籲社會不要給新手媽媽太大壓力，尤其一開始許多媽媽未必有足夠的母乳，如果再不停被灌輸「一定要全母乳」、「不餵母乳就不好」、「做得不夠好」等，不僅情緒受到影響，也會影響產奶。
藍章翔解釋，母乳餵哺其實也不止對小朋友有益處，對媽媽的好處也很多。除了可以拉近親子關係，餵哺母乳的媽媽，生產後體重會恢復得較快，因為嬰兒吮吸母乳的力度，可以幫助媽媽子宮收縮。另外，餵完奶之後，媽媽的身體也會產生一種荷爾蒙，令她們能盡快入睡，睡眠質素是非常好的。
「有媽媽整天都擔心，餵母乳需不需要戒口？其實這是一個很錯的觀念。」藍章翔表示，餵母乳時並非「這不能吃」、「那不能吃」，媽媽平時吃的食物，例如蝦、蟹等海鮮，哺乳時都可以照吃不誤，因為均衡飲食對小朋友來說也很重要。不過，唯一的建議就是不要飲酒。此外，絕大部分藥物，在哺乳期間服用都是安全的。
（攝製組：Yan、茜茜子、蘇婷、任青/ 撰文：蘆葦）
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