一半產婦心煩 一成抑鬱成病

日本女星竹內結子於上月尾被人發現倒斃在住所內，初步懷疑是患上產後抑鬱症而輕生，事件引發公眾再度關注大部分媽媽們都可能遇上的情緒困擾。有精神科醫生指出，產後婦女受情緒影響的約佔一半或以上，而患上產後抑鬱症（Postpartum depression）也有10至15%，情況相當普遍。然而由於種種原因，不少產婦和家人都對這病缺乏足夠認識，以致不時會釀成悲劇。

精神科專科醫生張漢奇表示，大部分產後抑鬱症會於分娩後數星期內發病，但亦有少數產婦會較後才發病，甚至可在BB 出生後一年才出現病徵，所以千萬不能掉以輕心。「產後抑鬱症並沒有特定的成因，一般個案都有多個因素相互影響，例如產婦是在未有準備的情況下或未婚懷孕；有些則是在懷孕期過程中遇到不幸的事情，如喪親；或本身夫妻關係欠佳、婆媳關係不好；或BB有嚴重的健康問題，例如先天性疾病等。」張醫生說。

本港過往也發生過不少產後抑鬱症引致自殺的悲劇，早前年僅40歲的竹內結子自殺，再度敲響警鐘。張醫生表示，產後抑鬱症發展至最嚴重時有機會引致自殺，但其實在發展的過程中，一般已會有很多症狀和跡象，「包括會令到媽媽整個人欠缺動力，什麼事也不想做，導致提不起勁照顧小孩。較嚴重者更會出現思覺失調，覺得自己的BB是畸形怪胎，於是有可能傷害BB，所以她們基本上是很難照顧小朋友的。」

兩種產後抑鬱正常病態難分辨

既然這個病頗常見，又有很多症狀和跡象，為什麼大家還經常會忽略， 而發生自殺悲劇呢？張醫生認為，主要是因為「正常的不開心」和「病態的不開心」並不易分辨。

「很多產婦覺得自己不開心，會想：一定是我生完BB 壓力大，照顧BB 又不熟手，又有工作壓力，所以才會不開心。但產後抑鬱症是一種生理上的疾病，是抑鬱症的一種，患者腦部會有病變。」張醫生說：「產婦自己或家人並不易分辨，所以無論是產後檢查時看婦產科醫生覆診，或到母嬰健康院檢查，醫護人員最好可以留意一下產後媽媽有沒有抑鬱的情緒，例如說自己經常哭，睡得不好，覺得自己不能做一個好媽媽等。若察覺有這些跡象，便應多加留意，需要時轉介到精神科檢查。」

他指出，其實外國有些診所會讓每位產後媽媽填一份問卷，並根據問卷作出篩選，看看哪些媽媽有產後抑鬱的風險較大，可能需要轉介見醫生進一步了解，但本港暫時沒有這個機制，因此更有賴家人和婦產科醫護人員多加留心。「這是很重要的。」張醫生表示，「因為產後抑鬱症若能早發現、早醫，康復的機會也較高，所以最重要是及早診斷、及早接受適切的治療。如果能在發病早期就診斷出是產後抑鬱症，有些個案服藥2 至3 星期後，情況已能有明顯改善，大大減低發展至嚴重的風險。」

產後抑鬱症症狀

若察覺自己或家人在產後有以下症狀，應及早尋求精神科醫生或臨床心理學家的詳細評估。

1. 持續情緒低落、沮喪、憂愁，經常無故哭泣。

2. 對事物失去興趣。

3. 脾氣暴躁、容易發怒。

4. 缺乏自信心、自責內疚。

5. 沒有動力、容易疲倦、失眠。

6. 難以作出決定及思考、思想行動緩慢。

7. 欠缺胃口、消瘦、體重下降。

8. 對BB 缺乏愛的感覺，甚至討厭BB。

9. 充斥負面思想，認為生育帶來不幸，感覺生活很吃力。

給家人親友的建議

1. 多點體諒、多點分擔，讓媽媽感到被關懷和支持。

2. 充足的睡眠和足夠的休息，有助穩定媽媽的情緒。

3. 家人亦需要用心及耐心，聆聽媽媽內心感受。